Bảo vệ sức khỏe của bạn - Trẻ mãi với thời gian

Bệnh học trĩ - Cách chẩn đoán triệu chứng lâm sàng, phác đồ điều trị nội khoa, giải phẫu bệnh trĩ

28/11/2017

Bệnh học trĩ là bệnh lý thường gặp nhất trong các bệnh hậu môn trực tràng, tỷ lệ bệnh nhân chiếm tới 25 - 40% dân số. Bệnh trĩ gặp ở cả nam và nữ, không phân biệt tuổi tác. Kiến thức tổng hợp về bệnh học trĩ, các nguyên nhân, triệu chứng, sinh lý bệnh trĩ, cách chẩn đoán, phác đồ điều trị nội khoa và giải phẫu bệnh trĩ như thế nào, mời các bạn đọc ngay bài viết dưới đây nhé. 

I. Bệnh học trĩ là gì?

Bệnh học trĩ được tạo thành do giãn quá mức các đám rối tĩnh mạch trĩ. Bệnh trĩ xuất hiện không rõ ràng, không khẳng định được thời gian bắt đầu của bệnh trĩ, bởi trĩ là một trạng thái sinh lý bình thường và chỉ khi nào xuất hiện các rối loạn không tự điều chỉnh được ảnh hưởng tới đời sống, sinh hoạt và lao động thì người bệnh trĩ mới đi khám bệnh.
 
Bệnh học trĩ, cách chẩn đoán, phác đồ điều trị và giải phẫu bệnh trĩ
Bệnh học trĩ là gì?

II. Bệnh học trĩ - Cách chẩn đoán bệnh trĩ 

1. Bệnh học trĩ - Triệu chứng lâm sàng bệnh trĩ

- Chảy máu: Là triệu chứng sớm nhất cũng là triệu chứng thường gặp nhất của bệnh trĩ, hình thức chảy máu khác nhau và số lượng máu chảy cũng khác nhau. Tình cờ người bệnh trĩ phát hiện có máu ở giấy vệ sinh, hoặc nhìn vào phân thấy vài tia máu đỏ, hoặc máu chảy thành giọt, thành tia khi đại tiện táo bón. Muộn nữa cứ khi đại tiện, ngồi xổm, đi lại nhiều máu lại chảy.

- Đau: Có thể không đau hoặc đau cấp, đau mạn tính hoặc đau trong các trường hợp sau: Tắc mạch do xuất hiện trong búi trĩ những cục máu đông nhỏ, có thể nứt hậu môn đi kèm.

- Sự khó chịu ở vùng hậu môn, xuất tiết, ngứa: Do hậu quả của quá trình viêm, người bệnh cảm giác ẩm ướt ở hậu môn hoặc tiết nhầy gây ngứa.

- Sa búi trĩ: thường xảy ra trễ hơn sau một thời gian người bệnh trĩ đi đại tiện có chảy máu, lúc đầu sau mỗi khi đại tiện thấy có khối nhỏ lồi ra ở lỗ hậu môn, sau đó khối đó tự tụt vào được. Càng về sau khối trĩ lồi ra đó to lên dần và không tự tụt vào sau khi đi đại tiện nữa mà người bệnh trĩ phải dùng tay nhét vào. Cuối cùng khối sa trĩ đó thường xuyên nằm ngoài hậu môn.

- Sưng nề vùng hậu môn: bệnh trĩ nội lúc đầu khu trú hoàn toàn bên trong hậu môn, về sau khi búi trĩ to lên thì sa ra ngoài hậu môn, có thể búi trĩ bị phù nề hoặc sưng khá to và mắc nghẹt không thể đẩy lên được làm người bệnh trĩ cảm thấy rất đau.

- Thiếu máu: có thể gặp vì chảy máu là triệu chứng người bệnh trĩ thường gặp nhất. Thường thì không thiếu máu, tuỳ theo mức độ chảy máu, thời gian chảy máu mà dẫn đến tình trạng thiếu máu ở người bệnh trĩ.

- Thăm khám hậu môn trực tràng: khi nhìn ngoài có thể thấy búi trĩ to sa ra ngoài ống hậu môn hoặc bảo người bệnh trĩ rặn, sẽ thấy búi trĩ to lòi ra ngoài.​

 
Bệnh học trĩ, cách chẩn đoán, phác đồ điều trị và giải phẫu bệnh trĩ
Triệu chứng lâm sàng bệnh học trĩ

2. Bệnh học trĩ - Cận lâm sàng bệnh trĩ

Công thức máu: thiếu máu khi trĩ chảy máu kéo dài.
 
Đông máu: thường là bình thường.


- Soi hậu môn trực tràng: soi bằng ống soi hậu môn để chẩn đoán bệnh lý hậu môn trực tràng. Khi soi giúp xác định số lượng các búi trĩ, phân độ các búi trĩ, xác định biến chứng. Xác định bệnh trĩ nội, bệnh trĩ ngoại hay bệnh trĩ hỗn hợp:
 
+ Bệnh trĩ ngoại: là búi trĩ dưới đường lược, lòi ra khỏi ống hậu môn. Nhìn ngoài thấy búi trĩ.
 
+ Bệnh trĩ nội: các búi trĩ nằm trên đường lược, thường có 3 búi trĩ ở các vị trí: 11 giờ, 5 giờ và 2 giờ. Khi có nhiều búi trĩ và các búi trĩ liên tục với nhau được gọi là trĩ vòng.

+ Bệnh trĩ hỗn hợp: trĩ nội và trĩ ngoại kết hợp

 
bệnh học trĩ, cách chẩn đoán, phác đồ điều trị và giải phẫu bệnh trĩ
Soi hậu môn trực tràng để chẩn đoán cận lâm sàng bệnh trĩ
 
>>> Có thể bạn chưa biết: Tất tần tật về bệnh trĩ khi mang thai

Bệnh học trĩ - Phân độ các cấp độ của bệnh trĩ

- Bệnh trĩ nội độ I: các tĩnh mạch giãn cương tụ, đội niêm mạc phồng lên vào trong lòng trực tràng, khi rặn không lòi ra ngoài.
 
- Bệnh trĩ nội độ II: các tĩnh mạch trĩ giãn nhiều hơn và tạo thành các búi rõ rệt. Khi rặn các búi trĩ sa ra ở hậu môn và tự co lên được.
 
-  Bệnh trĩ nội độ III: khi rặn nhẹ là sa ra ngoài không tự co lên được phải đẩy lên.
 
-  Bệnh trĩ độ IV: búi trĩ to luôn sa ra ngoài không đẩy lên được.

 
Bệnh học trĩ, cách chẩn đoán, phác đồ điều trị và giải phẫu bệnh trĩ
4 Cấp độ của bệnh trĩ

 

3. Bệnh học trĩ - Chẩn đoán trĩ phân biệt

- Ung thư ống hậu môn: phân máu đỏ tươi, đau rát hậu môn đau liên tục, đau tăng khi đại tiện, luôn có cám giác mót rặn. Soi ống hậu môn: phát hiện khối u sùi loét ống hậu môn.

- Sa trực tràng: niêm mạc trực tràng hay đoạn trực tràng sa ra ngoài không có mạc máu căng giãn.

III. Bệnh học trĩ - Nguyên nhân bệnh trĩ

- Táo bón kéo dài: Người bệnh trĩ đi ngoài rặn nhiều, khi rặn áp lực trong lòng ống hậu môn tăng lên gấp 10 lần. Táo bón lâu ngày làm xuất hiện các búi trĩ. Các búi trĩ dần dần to lên và khi to quá sẽ sa ra ngoài.

- Tăng áp lực ổ bụng: Những người bệnh trĩ bị viêm phế quản mạn tính, giãn phế quản, phải ho nhiều, những người làm lao động nặng như khuân vác... làm tăng áp lực trong ổ bụng, dễ dàng cho bệnh trĩ xuất hiện.

- Tiêu chảy kéo dài: người bệnh mỗi ngày đại tiện nhiều lần và mỗi lần đại tiện phải rặn nhiều làm tăng áp lực trong ổ bụng cũng là nguyên nhân dẫn đến bệnh trĩ

- Lối sống tĩnh tại: người bệnh trĩ phải đứng lâu, ngồi nhiều, ít đi lại như thư ký bàn giấy, nhân viên bán hàng, thợ may…

- Khối u hậu môn trực tràng và vùng xung quanh: như ung thư trực tràng, u vùng tiểu khung, thai nhiều tháng… khi to có thể chèn ép và cản trở đường về tĩnh mạch hồi lưu làm cho các đám rối trĩ căng phồng lên tạo thành bệnh trĩ.

 
bệnh học trĩ, nguyên nhân, cách chẩn đoán, phác đồ điều trị và giải phẫu bệnh trĩ
Táo bón lâu ngày là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến bệnh trĩ

IV. Bệnh học trĩ - Phác đồ điều trị bệnh trĩ: Cách điều trị bệnh trĩ

1. Bệnh học trĩ - Điều trị nội khoa bệnh trĩ

Điều trị bệnh trĩ bằng thuốc

- Thuốc có tác dụng tăng cường hệ tĩnh mạch: thuốc có tác dụng tăng cường sức bền mạch máu, làm giảm tính căng giãn và ứ trệ của tĩnh mạch: Daflon, Ginkofort.
 
Cách dùng: trĩ cấp, đang chảy máu: Daflon viên 500mg liều 6 viên – 4 ngày rồi 4 viên – 4 ngày tiếp và giảm xuống 2 viên trong 6 ngày.
 
- Thuốc bôi hay viên đặt: là thuốc hỗ trợ giúp tăng trương lực tĩnh mạch và giảm đau do một số thuốc có bổ sung thêm lidocaln: Titanorein, Proctoloc, …


- Vệ sinh tại chỗ tốt bằng phương pháp ngâm nước ấm 2 – 3 lần/ngày, mỗi lần 15 phút.
 
bệnh học trĩ, cách chẩn đoán, phác đồ điều trị và giải phẫu bệnh trĩ
Điều trị bệnh trĩ bằng thuốc

Điều trị bằng thủ thuật và phẫu thuật búi trĩ

- Tiêm xơ búi trĩ, thắt búi trĩ bằng vòng cao su, liệu pháp đông lạnh, quang học, đốt điện là những thủ thuật được áp dụng để loại trừ búi trĩ độ 1, độ 2. 

Ưu điểm của các phương pháp này là thực hiện đơn giản. Nhược điểm là không áp dụng được với các búi trĩ độ 3, độ 4; phải thực hiện nhiều lần.

- Nhiều các phương pháp phẫu thuật đã được áp dụng, phổ biến nhất hiện nay ở Việt Nam là phẫu thuật LONGO. 

Ưu điểm là áp dụng được với trĩ độ 3, độ 4, không đau, thời gian nằm viện ngắn. Nhược điểm là chi phí còn cao.

- Phẫu thuật trĩ bằng Laser: ít được áp dụng, hiệu quả không cao, có nguy cơ gây trĩ hoại tử, áp xe hóa.

 
bệnh học trĩ, cách chẩn đoán, phác đồ điều trị và giải phẫu bệnh trĩ
Phẫu thuật trĩ bằng thắt vòng cao su

Điều trị biến chứng bệnh trĩ

- Huyết khối bệnh trĩ: rạch búi trĩ lấy cục máu đông. Điều trị bệnh trĩ bằng thuốc hay phẫu thuật.
 
- Trĩ nghẹt: đẩy búi trĩ lên, không nên cố nếu cố nhiều có thể làm người bệnh trĩ đau.
 
- Trĩ chảy máu: điều trị thắt vòng cao su đối với bệnh trĩ độ 1 – bệnh trĩ nội độ 3. Truyền máu khi có thiếu máu nhiều.

>>> Xem ngay: Điều trị bệnh trĩ nội với BoniVein

2. Bệnh học trĩ - Điều trị ngoại khoa bệnh trĩ

Điều trị ngoại khoa bệnh trĩ trong các trường hợp: 
 
- Người bệnh trĩ bị chảy máu nhiều.
 
- Người bị bệnh trĩ ngoại.
 
- Những người bị bệnh trĩ nội ngoại kết hợp.
 
- Khi các phương pháp điều trị nội khoa bệnh trĩ không kết quả.
 
- Bệnh trĩ có một số biến chứng: huyết khối trĩ, trĩ nghẹt.

- Bệnh trĩ ở mức độ 3 - 4.

3. Bệnh học trĩ - Cách phòng tránh bệnh trĩ

bệnh học trĩ, cách chẩn đoán, phác đồ điều trị và giải phẫu bệnh trĩ
Cách phòng tránh bệnh trĩ

 
- Tránh lao động thường xuyên ở tư thế ngồi hay đứng lâu.
 
- Không ăn các chất kích thích chua cay, không rượu bia thuốc lá.
 
- Ăn nhiều rau quả tươi và chất xơ tránh táo bón. uống nhiều nước.
 
- Các thuốc nhuận tràng nếu có táo bón: nhuận tràng nhóm tăng tạo khối lượng phân, nhuận tràng thẩm thấu. Hạn chế dùng nhóm nhuận tràng kích thích.
 
- Tập luyện thói quen đi đại tiện vào giờ nhất định.

>>> Xem ngay: Lời khuyên của bác sĩ về bệnh trĩ nên ăn gì và kiêng gì

Bệnh học trĩ - Video giải phẫu bệnh trĩ


Video giải phẫu bệnh trĩ
 

>>> Xem thêm: Bệnh trĩ giải quyết như thế nào?


 
Botania.net
ĐĂNG KÝ TƯ VẤN
Họ và tên *
Số điện thoại *
Bệnh cần hỏi *
Dược sĩ tư vấn: 1800 1044 (miễn phí)
Đăng ký thành công
Botania đã nhận được thông tin của bạn. Chúng tôi sẽ gửi phản hồi sớm nhất !
Dược sĩ tư vấn : 1800 1044
Chuyên gia tư vấn
GS. TS Phạm Hưng Củng

GS. TS Phạm Hưng Củng

Nguyên vụ trưởng Vụ Y học Cổ truyền Bộ Y tế Phó chủ tịch Hội thực phẩm chức năng Việt Nam Email: bsphamhungcung@gmail.com
Ý kiến của bạn (0)

Các tin khác

Chứng nhận

Cúp giải thưởng
Cúp giải thưởng
Cúp giải thưởng
Cúp giải thưởng
BoniVein - Giải thưởng sản phẩm vàng vì sức khỏe cộng đồng năm 2017
BoniVein - Giải thưởng sản phẩm vàng vì sức khỏe cộng đồng năm 2017
Chuyên gia tư vấn
GS. TS Phạm Hưng Củng

GS. TS Phạm Hưng Củng

Nguyên vụ trưởng Vụ Y học Cổ truyền Bộ Y tế Phó chủ tịch Hội thực phẩm chức năng Việt Nam Email: bsphamhungcung@gmail.com

Video Bác sỹ tư vấn

Video Người thật việc thật

Khuyen mai
tu van
ĐĂNG KÝ TƯ VẤN Hotline: 1800 1044

Trang chủ

Đăng ký tư vấn miễn phí

Dược sĩ tư vấn: 1800 1044 (miễn phí)
Đăng ký thành công
Botania đã nhận được thông tin của bạn. Chúng tôi sẽ gửi phản hồi sớm nhất !
Dược sĩ tư vấn : 1800 1044